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Stati Uniti DEPT. DI GIUSTIZIA: Azioni Ritalin abuso stesso potenziale come anfetamine "Di particolare interesse è che la letteratura ADHD preparato per il consumo pubblico non affronta l'abuso potenziale o reale di metilfenidato. Invece, metilfenidato è abitualmente ritratta come una benigna sostanza, lieve che non è associato con abuso o gravi effetti collaterali. In realtà, però, la letteratura scientifica indica che il metilfenidato [Ritalin] condivide lo stesso potenziale di abuso come altri stimolanti Tabella II. Inoltre, casi clinici documentano che l'abuso di metilfenidato può portare alla tolleranza e grave dipendenza psicologica. " SOPRA: Drug Enforcement Administration, US Department of Justice. "Il metilfenidato, un documento di riferimento," NCJRS (Sistema nazionale di riferimento giustizia penale) Astratto, NCJ 166349 (1995):? Www. ncjrs. gov / App / pubblicazioni / abstract. aspx ID = 163.349. Secondo la maggior parte delle stime, oltre il 75 per cento delle prescrizioni di Ritalin sono per i bambini. I ragazzi sono circa quattro volte più probabilità di prendere il Ritalin come le ragazze. Ritalin Effetti collaterali e avvertenze Aggiornato 3 dicembre 2015 Marchi: Ritalin, Ritalin LA, il Ritalin SR Nome Generico: HCI metilfenidato (cloridrato) Categoria: STIMOLANTI CEREBRALI Ritalin (metilfenidato) è uno stimolante prescrizione anfetamine come comunemente usato per il trattamento di deficit di attenzione e iperattività (ADHD) nei bambini e negli adulti. si erano pienamente consapevoli di tutte le "Avvertenze", "rischi di dipendenza della droga", "precauzioni" e "reazioni avverse" connessi con l'uso del Ritalin? Richiesto Etichetta avvertimento "scatola nera" Ritalin è una "Tabella II Sostanza", che significa che ha un "alto potenziale di abuso" e "può portare a una grave dipendenza psicologica o fisica", e così il governo federale pone limiti sulla quantità che può essere prodotta ogni anno. (21 USC Sec. 812) La Food and Drug Administration (FDA) richiede il seguente avviso "scatola nera" su tutti i farmaci, tra cui metilfenidato Ritalin, il che significa che gli studi medici indicano Ritalin comporta un rischio significativo di gravi, o addirittura letali, effetti avversi. AVVERTIMENTO Ritalin SR è una sostanza dal governo federale CONTROLLATA (CII), perché può essere abusato o portare alla dipendenza. TENERE Ritalin SR IN UN POSTO SICURO PER PREVENIRE sviamento ed eccesso. Vendita o la cessione Ritalin SR può danneggiare gli altri, E è contro la legge. Informi il medico se lei o suo figlio hanno (o hanno una famiglia STORIA) MAI STATA abusato o dipendente da alcol, medicinali soggetti a prescrizione o droghe di strada. SOPRA: etichetta di avvertimento scatola nera della FDA significa che gli studi medici indicano la droga comporta un rischio significativo di effetti avversi gravi o anche mortali. Viene visualizzata la etichetta di avvertimento grassetto sulla confezione all'ingrosso del produttore ed è l'allarme più forte la FDA può richiedere. Molti pensano Ritalin (metilfenidato) è sicuro, o lieve, perché tanti bambini lo usano. Tuttavia, il governo classifica la droga psicoattiva con la cocaina e la morfina perché è molto coinvolgente. Usato per Disturbo dell'attenzione narcolessia Come Ritalin Opere Non sappiamo esattamente perché produce gli effetti lo fa. Il metilfenidato (Ritalin) è stato sintetizzato nel 1944 in un tentativo (infruttuoso) per creare uno stimolante che non indurrebbe dipendenza o tolleranza. Ritalin è strettamente legato al anfetamine. simili nella struttura chimica, metabolizzazione ed effetti clinici. Questa stretta connessione è la ragione principale uso di Ritalin suscita preoccupazione tra i pazienti e gli altri. Non usare se Si soffre di pressione alta o qualsiasi forma di malattia cardiaca, sono molto nervosi o avere insonnia grave, hanno una storia di dipendenza da droghe o alcol. Non combinare con gli inibitori della monoamino ossidasi. Comune Effetti collaterali Dipendenza Nervosismo tra cui agitazione, ansia e irritabilità Disturbi del sonno (insonnia) Diminuzione dell'appetito Mal di testa Mal di stomaco Nausea Vertigini Palpitazioni Altri gravi effetti collaterali includono Rallentamento della crescita (altezza e peso) nei bambini Convulsioni, soprattutto nei pazienti con una storia di convulsioni modifiche vista o visione offuscata Meno comune Effetti collaterali Alta pressione sanguigna frequenza del polso rapido (e di altri problemi cardiaci) Tolleranza (costante necessità di aumentare la dose) I sentimenti di sospetto e paranoia Le allucinazioni visive (vedere cose che non ci sono) Depressione Cocaina desiderio Dermatosi (pelle infetti o malati) Infezione del tratto urinario L'infezione o infezione virale Elevati livelli di ALT enzimi nel sangue (danni al fegato di segnalazione) FDA ATTENZIONE: Link Ritalin al priapismo e disfunzioni sessuali In un recente annuncio di droga-sicurezza, la FDA ha annunciato che i farmaci contenenti metilfenidato (Ritalin, Concerta, Daytrana, Focalin, Metadate, Methylin, Quillivant) must tra cui avvertimenti circa il rischio di priapismo. E 'un problema serio: priapismo è un persistente, di solito doloroso, erezione che dura più di quattro ore e si verifica senza stimolazione sessuale. Se la condizione non è trattata immediatamente, può portare a cicatrici e la disfunzione erettile permanente. La FDA ha incluso un ancora più forte avvertimento circa atomoxetina (Strattera): "Il priapismo sembra essere più comune nei pazienti che assumevano atomoxetina rispetto ai pazienti che assumono metilfenidato. Gli operatori sanitari devono essere cauti nel considerare la modifica pazienti da metilfenidato a atomoxetina (Strattera). " L'avvertimento di sicurezza ha anche sollevato preoccupazioni circa i legami tra priapismo e anfetamine farmaci, che comprendono Adderall, Dexedrine, ProCentra e Vyvanse. SOPRA: Comunicazione Stati Uniti FDA Drug Safety: FDA mette in guardia di rara rischio di erezione di lunga durata nei maschi che assumono metilfenidato farmaci per l'ADHD e ha approvato le modifiche delle etichette. (2013/12/17). Overdose Effetti collaterali farmaci metilfenidato sono stati ampiamente abusato. Estrema dipendenza psicologica e grave disabilità sociale hanno portato. Abuso di farmaci metilfenidato può causare un improvviso attacco di cuore anche in quelli senza segni di malattia cardiaca. I sintomi di overdose che necessitano di assistenza medica immediata includono: Irrequietezza Tremore Aggressione allucinazioni gli stati di panico Iperreflessia (riflessi iperattivi, che possono includere spasmi o spasmi) cambiamenti di personalità I sintomi della depressione Convulsioni o EEG anormali Alta pressione sanguigna Battito cardiaco accelerato Gonfiore delle mani / piedi / caviglie (ad esempio, paralizzante della punta delle dita) deliri Sudorazione vomito Disidratazione dolori muscolari inspiegabili Dolori al basso ventre La rabdomiolisi e danni renali L'abuso cronico può manifestarsi come psicosi, spesso indistinguibile dalla schizofrenia Cosa fare circa gli effetti collaterali L'ultima dose del farmaco ogni giorno dovrebbe essere preso diverse ore prima di coricarsi per prevenire l'insonnia. Nervosismo di solito va via e l'appetito ritorna spesso in modo che la perdita di peso è raramente pericoloso. Se l'alta pressione sanguigna, polso rapido, paranoia, o la tolleranza diventa un problema, il farmaco è di solito interrotta. Nulla può essere fatto circa la dipendenza se non per ricordare di non interrompere l'assunzione di qualsiasi tipo di metilfenidato bruscamente. Ritalin è una sostanza Tabella II (insieme con l'oppio, cocaina e anfetamine), il che significa che il Ritalin ha un "alto potenziale di abuso" che "può portare a gravi dipendenza psicologica o fisica." SOPRA: 21 USC Sec. 812 01/22/02. Drug Enforcement Administration, US Department of Justice. La dipendenza, tolleranza e ritiro E 'possibile costruire una tolleranza di metilfenidato, il che significa che la persona che utilizza il farmaco deve prendere dosi maggiori per ottenere lo stesso effetto. Nel corso del tempo, il corpo potrebbe venire a dipendere da farmaci metilfenidato solo a funzionare normalmente. La persona che desidera ardentemente la droga e la dipendenza psicologica li fa prendere dal panico se l'accesso viene negato, anche solo temporaneamente. I sintomi da astinenza possono includere stanchezza, attacchi di panico, irritabilità, fame estrema, la depressione e incubi. Alcune persone sperimentano un modello di "crash binge" caratterizzata utilizzando continuamente per parecchi giorni senza sonno, seguito da un periodo di sonno pesante. Se non funziona Il farmaco deve essere interrotto gradualmente. I sintomi da astinenza sono psicologici e l'arresto improvviso può causare stanchezza estrema e grave, anche suicidi, depressione nei pazienti adulti. brusca interruzione di farmaci stimolanti come il Ritalin può causare affaticamento estremo e grave, anche suicidi, depressione nei pazienti adulti. SOPRA: La guida essenziale per Psychiatric Drugs-Rev. e aggiornato (2007). Se funziona "Inoltre, oltre ad aumentare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna, causando insonnia e perdita di peso, e, a volte causando sintomi psicotici, i farmaci stimolanti usati per l'ADHD (metilfenidato e anfetamine) possono causare malattie cardiache se preso per un lungo periodo. Quest'ultimo problema ha portato a un dibattito all'interno della FDA, ben coperto da giornali, sull'opportunità o meno di emettere un avviso speciale ai medici. Alla fine, la FDA ha deciso di non farlo, ma rimane il rischio ", riferisce Jack M. Gorman, M. D. professore di psichiatria presso la Columbia University e vice direttore del New York State Psychiatric Institute. Ritalin "è una droga molto potente che funziona senza dubbio per l'ADHD, ma ci sono alternative con meno potenziale di abuso che deve essere provato per primo." Una revisione di 20 anni, di letteratura scientifica sull'utilizzo di farmaci stimolanti, tra cui il Ritalin, per trattare i bambini con ADD e ADHD trovato un consenso: non vi è alcun beneficio documentato a lungo termine (il rendimento scolastico o il comportamento pro-sociale) in uso di droghe psicoattive . SOPRA: Swanson, J. M. et al. "Effetto di farmaci stimolanti sui bambini con disturbo da deficit di attenzione: una rassegna di recensioni," eccezionali bambini. 60: 154-62, 1993. Qual è la differenza tra il Ritalin LA e Ritalin SR? Ritalin LA rilascia due livelli di picco di metilfenidato al giorno: dapprima una rapida insorgenza e un'altra release circa quattro ore più tardi. Ritalin SR trasporta metilfenidato nel sangue più lentamente e continua in un periodo di 6-8 ore. Tabella Ritalin LA Dosaggio di conversione Anoressia, nausea, vomito, cattivo gusto Mal di stomaco, crampi, secchezza delle fauci, costipazione, diarrea, disfunzione epatica SOPRA: Breggin, P. R. Parlando di nuovo al Ritalin: quello che i medici non vi dicono circa stimolanti e ADHD. Ed rivisto. Cambridge, MA: Perseus Books Group, (tabella 1, p. 32) 2001 citato i riferimenti sono: Breggin, P. "Psicostimolanti nel trattamento di bambini con diagnosi di ADHD: Rischi e meccanismo d'azione." Journal of Intl rischi e della sicurezza in Medicina. 12, 3-35, 1999. Breggin, P. "Psicostimolanti nel trattamento di bambini con diagnosi di ADHD: Parte I: rischi acuti e effecs psicologici." Scienze e Servizi Umani etici. 1, 13-33, 1999. Arnold, L. E. e Jensen, P. S. disturbi da deficit di attenzione, in H. I. Kaplan e Sadock, B. (Eds.). Comprehensive Textbook of Psychiatry. VI (tabella 38-5 p 2306, tabella 38-7, p 2.307.), Baltimore: Williams & amp; Wilkins, 1995. Drug Enforcement Administration (DEA), metilfenidato (un documento di). Washington DC: Drug and Chemical Sezione di valutazione, Office of Diversion controllo, DEA, Stati Uniti Dipartimento di Giustizia, pag. 23, 1995. Dulcan, M. 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Ritalin effetti collaterali da La guida essenziale per farmaci psichiatrici STIMULANT ANTIDEPRESSIVI FARMACI La depressione può anche essere trattata con farmaci chiamati psico-stimolanti. L'uso di tali farmaci è riservato solo due situazioni: (1) i pazienti che non hanno risposto ad almeno altri due farmaci antidepressivi e la psicoterapia e che sono gravemente depresso, e (2) i pazienti con patologie mediche gravi e di solito terminali come il cancro o AIDS che sono depressi e troppo malato per prendere altri tipi di antidepressants. The ragione di queste restrizioni è che i farmaci stimolanti sono dipendenza. Essi comprendono le anfetamine (Adderall), a volte chiamato "velocità" o "tomaie," metilfenidato (Ritalin). I farmaci producono una elevazione d'animo a breve termine, anche in persone che non sono depresso. Gli studenti universitari li portano a rimanere sveglio tutta la notte e finire termine papers. In maggior parte delle persone gli effetti di questi farmaci stimolanti sono di breve durata e non vi è spesso una delusione o "crash" dopo che indossano off. Nel corso di questo "incidente" il paziente può sentirsi molto depressa, assonnato, e pigro. Per di più. farmaci stimolanti hanno il potenziale per indurre "la tolleranza." Le persone che abusano di anfetamine e altri stimolanti (di solito in tentativi di perdere peso o rimanere svegli per lunghi periodi) trovano spesso che una dose che aveva lavorato per un po 'è improvvisamente inefficaci e hanno bisogno di un più alta dose. Essi poi diventare "tollerante" alla dose più alta e devono aumentare nuovamente la dose. Ben presto, la persona è dipendente al farmaco. Fermare il farmaco porta improvvisamente ad una reazione di ritiro grave caratterizzata da cattiva depressione e stanchezza estrema. Suicidi sono stati segnalati in persone che interrompono improvvisamente l'assunzione di anfetamine. Dati tutti questi problemi, perché anche parlare dei farmaci stimolanti per l'uso in depressione? Semplicemente perché sono gli unici farmaci che funzionano per alcuni pazienti depressi. Un piccolo gruppo di pazienti di solito depressi cronici sembra essere resistenti ad ogni altro trattamento per la depressione. Queste persone di solito funzionano ad un livello piuttosto basso rispetto alla loro capacità e si sentono triste e blu per tutto il tempo. Si lamentano di stanchezza, a basso interesse per la vita, e l'incapacità di concentrarsi. Molti dicono che sono stati depressi fin dall'infanzia. Un altro piccolo gruppo di pazienti con problemi di salute molto gravi sviluppa anche la depressione. A volte i problemi di salute che hanno fanno altri farmaci antidepressivi non sicuri, o problemi medici in modo da ingrandire gli effetti collaterali degli altri antidepressivi che il paziente muore è reso ancora più a disagio. farmaci stimolanti possono effettivamente essere la scelta più sicura in questa situazione. Per questi due gruppi di pazienti farmaci stimolanti possono essere l'unica risposta, anche se il paziente sarà probabilmente diventare dipendenti. Questo non è da prendere alla leggera. La decisione di porre un paziente su una droga stimolante per la depressione è grave e deve essere fatto solo dopo che tutti gli altri sforzi sono dichiarati sia non sicuro o inefficace. Il paziente deve capire che lui probabilmente diventare dipendenti al farmaco e che non deve mai smettere di prendere bruscamente. Ritalin: Farmacia del Popolo (Professionisti 1976 :) Alcuni sanitarie temono che questi farmaci possono finire per essere sopra prescritto. Dr. Carl Kline, un esperto nel campo della difficoltà di apprendimento presso la University of British Columbia, ebbe a dire: E 'mia convinzione che se questi farmaci sono stati messi fuori legge, i bambini non sarebbero stati affatto privi di farmaci essenziali, ma che i medici sarebbe stato costretto ad effettuare diagnosi più accurate e cercare migliori mezzi di movimentazione del comportamento iperattivo di una certa piccola percentuale del loro piccolo pazienti. Fare questi farmaci fanno la differenza nel risultato a lungo termine? Fino a poco tempo, la questione più importante per quanto riguarda il Ritalin o la somministrazione di anfetamine non è stato chiesto. Fare questi farmaci fanno la differenza nel risultato a lungo termine? Un esame completo di questo argomento effettuato presso l'Ospedale dei Bambini di Montreal ha scoperto un fatto sorprendente. Al termine di cinque anni, i bambini iperattivi che hanno ricevuto il Ritalin non differivano significativamente dai bambini che non avevano ricevuto. Anche se sembrava che i bambini iperattivi trattati con il Ritalin erano inizialmente più gestibile. il grado di regolazione miglioramento ed emotiva essenzialmente identico al termine di cinque anni a quello osservato nel gruppo di bambini che avevano ricevuto alcun farmaco a tutti. I genitori potrebbero prendere in considerazione un altro approccio. I nomi delle strade per il Ritalin sono: rits, sbarazza, costa occidentale, jif, mph, Diet Coke, coke per bambini, la cocaina per bambini, la vitamina R, R-ball, la cocaina dei poveri, Skippy, birilli, smarties e il farmaco intelligente. SOPRA: Stati Uniti Dipartimento di Giustizia, National Drug Intelligence Center. "Fatti Ritalin veloci," NDIC articolo n 2003 L0559-026 (2003). FONTI: Medication Guide Ritalin-SR, rev. 4/2007: fda. gov / downloads / Droga / DrugSafety / ucm089095.pdf Istituto Nazionale di Salute Mentale. Farmaci. Bethesda, MD: National Institute of Mental Health, National Institutes of Health, Department of Health and Human Services; NIH Publication No. 02-3929 2007 ed. Physicians 'Desk Reference, 58 ° ed. Montvale, NJ: Thomson PDR 2004. Johns Hopkins Medicine, Salute Avvisi, "Heart Attack: sintomi e rimedi": johnshopkinshealthalerts. com (2008). Sadock, B. J. et al. Kaplan e Sinossi di Sadock di Psichiatria: Behavioral Sciences / Clinical Psychiatry (Synopsis of Psychiatry). 10 ° ed. Philadelphia, PA; Lippincott Williams & amp; Wilkins, 2007. American Psychiatric Association, Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. 4a ed. Washington, DC, 2000, cit. Gorman, Jack M. La guida essenziale per Psychiatric Drugs-Rev. e aggiornato. 4a ed. New York, NY: St. Martin Press, 2007. Cohen, J. S. 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