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triamcinolone (sistemica) Aristocort. Aristopak. Kenacort triamcinolone acetonide Kenalog. Tac triamcinolone diacetato Amcort. Aristocort. Aristocort Forte. Aristocort intralesionale triamcinolone hexacetonide Aristospan intra-articolare. Aristospan intralesionale classificazione farmacologica: glucocorticoidi Classificazione terapeutica: antinfiammatoria, immunosoppressiva categoria di rischio gravidanza C forme disponibili disponibili solo su prescrizione medica sciroppo triamcinolone: 4 mg / compresse ml: 4 mg e 8 mg di triamcinolone acetonide iniezione: 3 mg / ml, 10 mg / ml, 40 mg / ml sospensione triamcinolone diacetato iniezione: 25 mg / ml, 40 mg / ml di sospensione triamcinolone hexacetonide iniezione: 5 mg / ml, 20 mg / ml sospensione Indicazioni e dosaggi insufficienza surrenalica. triamcinolone Adulti: 4 a 12 mg P. O. giornaliera, in dosi singole o suddivise. Bambini: 117 mcg / kg o 3,3 mg / m 2 P. O. giornaliera, in dosi singole o suddivise. grave infiammazione o immunosoppressione. triamcinolone Adulti: 8 a 16 mg P. O. giornaliera, in dosi singole o suddivise. Bambini: 416 mcg a 1,7 mg / kg o 12,5-50 mg / m 2 P. O. giornaliera, in dosi singole o suddivise. triamcinolone acetonide Adulti: dosi Inizialmente, 60 mg I. M. supplementari da 20 a 100 mg possono essere somministrate, p. r.n. ad intervalli di 6 settimane. Oppure, da 2,5 a 15 mg intra-articolare, o fino a 1 mg intralesionally, p. r.n. I bambini dai 6 ai 12 anni: 0,03-0,2 mg / kg I. M. a intervalli da 1 a 7 giorni. triamcinolone diacetato Adulti: 40 mg I. M. una volta alla settimana. Oppure, da 2 a 40 mg intra-articolare, intrasynovially o intralesionally q 1 a 8 settimane. Oppure, da 4 a 48 mg P. O. suddivisi in quattro dosi. Bambini: 0.117 al 1.66 mg / kg / giorno P. O. suddivisi in quattro dosi. triamcinolone hexacetonide Adulti: da 2 a 20 mg q intra-articolare 3 o 4 settimane, p. r.n. O, fino a 0,5 mg intralesionally per pollice quadrato di pelle. Lupus eritematoso sistemico. triamcinolone. Adulti: da 20 a 32 mg P. O. quotidiano. Cardite reumatica acuta. triamcinolone. Adulti: 20 a 60 mg P. O. quotidiano. meningite tubercolare. triamcinolone. Adulti: da 32 a 48 mg P. O. quotidiano. Stati edematosa. triamcinolone. Adulti: 16 a 48 mg P. O. quotidiano. malattie del collagene. triamcinolone. Adulti: da 30 a 48 mg P. O. quotidiano. disturbi dermatologici. triamcinolone. Adulti: 8 a 16 mg P. O. quotidiano. Stati allergici. triamcinolone. Adulti: 8 a 12 mg P. O. quotidiano. malattie oftalmiche. triamcinolone. Adulti: da 12 a 40 mg P. O. quotidiano. Problemi respiratori. triamcinolone. Adulti: 16 a 48 mg P. O. quotidiano. malattie ematologiche. triamcinolone. Adulti: 16-60 mg P. O. quotidiano. malattie neoplastiche. triamcinolone. Adulti: 16-100 mg P. O. quotidiano. Farmacodinamica azione anti-infiammatoria: Triamcinolone stimola la sintesi di enzimi necessari per diminuire la risposta infiammatoria. Si sopprime il sistema immunitario riducendo l'attività e il volume del sistema linfatico, producendo linfocitopenia (principalmente da linfociti T), diminuendo immunoglobuline e complementare livelli, diminuendo passaggio di complessi immuni attraverso membrane basali, e reattività eventualmente deprimente del tessuto alle interazioni antigene-anticorpo . Triamcinolone è un glucocorticoide ad azione intermedia. L'aggiunta di un gruppo di fluoro nella molecola aumenta l'attività anti-infiammatoria, che è cinque volte più potente di un peso uguale di idrocortisone. Esso ha essenzialmente alcuna attività mineralcorticoide. Triamcinolone può essere somministrato per via orale. Il diacetato e acetonide sali possono essere somministrati da I. M. intra-articolare, intrasynovial, intralesionale, sublesional, e l'iniezione dei tessuti molli. La sospensione diacetato è leggermente solubile, fornendo un inizio rapido di azione e una più lunga durata di effetto (da 1 a 2 settimane). Triamcinolone acetonide è relativamente insolubile e lentamente assorbita. La sua durata estesa di azione dura per diverse settimane. Triamcinolone hexacetonide è relativamente insolubile, viene assorbita lentamente, ed ha un'azione prolungata di 3 a 4 settimane. Non somministrare nessuna delle sospensioni parenterale I. V. Farmacocinetica Assorbimento: Assorbito rapidamente dopo somministrazione orale. Dopo orale e I. V. amministrazione, gli effetti di picco si verificano in circa 1 a 2 ore. Le sospensioni iniettabili hanno inizio e la durata dell'azione variabile, a seconda se sono iniettati in uno spazio intra-articolare o di un muscolo, e la fornitura di sangue a quella muscolare. Distribuzione: Rimosso rapidamente dal sangue e distribuito ai muscoli, fegato, pelle, intestino e reni. Droga è ampiamente legato alle proteine plasmatiche (transcortina e albumina). Solo la parte non legata è attivo. Adrenocorticoids sono distribuiti nel latte materno e attraverso la barriera placentare. Metabolismo: metabolizzato nel fegato a glucuronidi e solfati metaboliti. Escrezione: I metaboliti inattivi e piccole quantità di farmaco non metabolizzato vengono escreti dai reni. le quantità trascurabili di farmaci sono escreti nelle feci. Biologic emivita di triamcinolone è 18 a 36 ore. Controindicazioni e precauzioni controindicato nei pazienti ipersensibili ai componenti delle formulazioni e nei pazienti con infezioni fungine sistemiche. Usare con cautela nei pazienti con GI ulcera, malattia renale, l'ipertensione, l'osteoporosi, il diabete mellito, ipotiroidismo, la cirrosi, diverticolite, non specifica la colite ulcerosa, recente anastomosi intestinale, disturbi tromboembolici, crisi epilettiche, miastenia gravis, insufficienza cardiaca, l'epatite, la tubercolosi, herpes simplex oculare , instabilità emotiva o tendenze psicotiche. Interazioni farmaco-farmaco. Amfotericina B, diuretici: migliora ipopotassiemia. Monitorare attentamente il paziente. Gli antiacidi, colestiramina, colestipolo: diminuisce l'effetto di Triamcinolone. Il dosaggio dovrebbe essere regolata. Barbiturici, fenitoina, rifampicina: diminuisce gli effetti dei corticosteroidi. Il dosaggio dovrebbe essere regolata. glicosidi cardiaci: tossicità aumenta. Monitorare attentamente il paziente. Estrogeni: riduce il metabolismo del triamcinolone. Il dosaggio dovrebbe essere regolata. Isoniazide, salicilati: Provoca iperglicemia. Il dosaggio dovrebbe essere regolata. FANS, farmaci ulcerogeni: aumenta il rischio di GI ulcerazione. Evitare l'uso insieme. anticoagulanti orali: Diminuisce anticoagulante. Seguire da vicino il paziente; dosaggio dovrebbe essere regolata. Reazioni avverse CNS: euforia, insonnia, comportamento psicotico, pseudotumor cerebri, vertigini, cefalea, parestesia, convulsioni. CV: insufficienza cardiaca, tromboembolia, ipertensione, edema, aritmie, tromboflebite. EENT: cataratta, il glaucoma. GI: ulcerazione peptica, irritazione gastrointestinale, aumento dell'appetito, pancreatite, nausea, vomito. GU: irregolarità mestruali, aumento del glucosio nelle urine e livelli di calcio. Metabolica: ipokaliemia, iperglicemia, ipocalcemia, intolleranza ai carboidrati. Muscolo-scheletrico: debolezza muscolare, osteoporosi. Pelle: ritardata guarigione delle ferite, acne, eruzioni cutanee diverse. Altro: stato cushingoide (Moonface, gobba di bufalo, obesità centrale), irsutismo, suscettibilità alle infezioni; soppressione della crescita nei bambini; insufficienza surrenalica acuta con aumento dello stress (infezioni, interventi chirurgici, o traumi) o interruzione improvvisa dopo terapia a lungo termine. Effetti sui risultati dei test di laboratorio • può aumentare i livelli di glucosio e di colesterolo. Può diminuire la T 3. T 4. potassio, calcio e livelli. Overdose e il trattamento ingestione acuta, anche in dosi massicce, è raramente un problema clinico. segni e sintomi tossici si verificano raramente, se farmaco è usato per meno di 3 settimane, anche a grandi dosi. Tuttavia, l'uso a lungo termine provoca effetti fisiologici avversi, tra cui la soppressione dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene, aspetto cushingoide, debolezza muscolare, e l'osteoporosi. Considerazioni speciali • Raccomandazioni per l'uso di triamcinolone e per la cura e l'insegnamento dei pazienti durante la terapia sono gli stessi di quelli per tutti i adrenocorticoids sistemiche. ALERT Gradualmente cono dosaggio. Dopo sospensione improvvisa, paziente può avvertire l'infiammazione rimbalzo, affaticamento, debolezza, artralgia, febbre, vertigini, letargia, depressione, svenimenti, ipotensione ortostatica, dispnea, anoressia, e ipoglicemia. Dopo un uso prolungato, improvviso ritiro può essere fatale. • La maggior parte delle reazioni avverse ai corticosteroidi sono dose o la durata-dipendente. • Monitorare il paziente per le reazioni allergiche, insufficienza surrenale, e attività di sequestro. • Monitorare lo stato cardiaco. • Triamcinolone sopprime reazioni ai test cutanei; provoca risultati falsi negativi nel test nitroblue tetrazolio per le infezioni batteriche sistemiche; e diminuisce 131 mi di assorbimento e di livelli di iodio legati alle proteine in test di funzionalità tiroidea. i pazienti che allattano • Il consumo di droga con cautela nelle donne che allattano al seno. I pazienti pediatrici • L'uso a lungo termine dei farmaci nei bambini e negli adolescenti possono ritardare la crescita e la maturazione. Educazione del paziente • al paziente di prendere farmaci esattamente come prescritto e non interrompere di colpo di droga. • al paziente di segnalare tempestivamente eventuali reazioni avverse o sintomi insoliti. Le reazioni possono essere comuni. raro, pericolo di vita. o COMUNE E pericolo di vita. ◆ Canada ◇ solo uso clinico senza etichetta
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